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扬子晚报网11月4日讯（通讯员 朱研 记者 万凌云 姜天圣）大咯血，作为呼吸系统最凶险的急症之一，其致命威胁并非失血本身，而是短时间内血液堵塞气道引发的窒息。近日，镇江市第一人民医院呼吸内科在镇江地区率先开展 “支气管镜下预置封堵球囊” 新技术，为大咯血患者及高风险呼吸介入操作筑起关键生命防线。自 2024 年上半年应用以来，该技术已成功救治约 20 例患者，有效降低咯血致死风险。

医学上，大咯血通常指一次咯血量≥100ml 或 24 小时咯血量超 500ml，血液源自喉部以下的气管、支气管及肺组织。与消化道呕血不同，大咯血时血液常伴随咳嗽从口鼻涌出，瞬间凝结的血块可堵塞气道，数分钟内便危及生命。镇江市第一人民医院呼吸内科副主任、主任医师丁浩指出：“气道大出血速度极快，许多呼吸介入操作如支气管镜活检，若病灶血供丰富，便如同‘拆弹’，风险极高。”

此前，60 多岁的蒋先生因反复咯血一周入院，两次支气管动脉介入栓塞治疗后症状仍未改善，单次咯血量达 100ml，随时面临窒息风险。而另一位肺癌危重患者因左主支气管被肿瘤完全堵塞，仅存的右肺无法维持生命，需依赖 ECMO（体外膜肺氧合，俗称 “人工肺”）延续生命，但 ECMO 所需的抗凝治疗使支气管镜操作出血风险陡增。

面对这类高危病例，市一院呼吸内科联合胸外科、重症医学科等多科室组建攻坚团队，创新性采用 “支气管镜下预置封堵球囊” 技术破局。该技术的核心在于 “提前布防”—— 医生在支气管镜引导下，将未充气的球囊预先置于目标支气管近端。一旦操作中发生大出血，立即向球囊注入生理盐水使其膨胀，迅速封堵出血支气管，阻止血液倒灌至主气道及健侧肺。

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“这一‘黄金缓冲’步骤，既防止了窒息，又为后续止血争取了宝贵时间。” 丁浩解释道。在蒋先生的治疗中，手术团队通过支气管镜发现其右上支气管开口处活动性出血，迅速完成导丝置入、球囊扩张、固定等操作，配合电凝止血，很快控制了出血，术后无再发咯血。而那位肺癌患者，团队预先放置封堵球囊后分次切除肿瘤，成功打通堵塞的 “生命隧道”，左肺恢复通气，球囊留置观察 24 小时后安全撤除。

除应急止血外，该技术更突破了以往的 “诊断禁区”。对于位置特殊、血供丰富的病灶，常规经皮肺穿刺活检风险极高，而预置球囊可在活检前构建 “安全隔离区”，即便发生出血也能局限在局部，从根本上规避窒息风险。这让医生敢于选择更优诊断路径，为精准治疗奠定基础。

校对 陶善工