临近春节，春城市民家家户户都开始年货的置办，处处洋溢着幸福和热闹。可昆明48岁的周先生却怎么也高兴不起来，拿到检查报告单看着检查结果，周先生面露凝重：“两边肾结石都堵住输尿管了，尿液排不出去，医生说好在发现及时，否则后果不敢想象。”对他而言，如何解决结石，排出积水成为迫在眉睫的首要任务…

男子碎石4年后，结石再长堵住输尿管

“我4年前就因为右输尿管结石，做过两三次体外碎石，哪能想到这4年里，结石会在我的肾脏里越长越大、越长越多。”周先生言语间透露着不解和后悔：“去年12月中旬，我左腰突发疼痛，本来以为是干活累到了没管它，持续痛了有10来天，家人劝我到医院检查下。”

在当地医院，周先生被诊断为双输尿管结石伴左肾积水、双肾结石，医生马上建议手术治疗，将结石取出，但周先生为图方便省事，就自行购买了排石药回家排石。然而连续吃了几天非但不见效，结石还变本加厉，像一把刀在身体里来回绞动，惊慌失措之下，他和家人只好紧急求助于云南结石病医院。

“患者入院时，双肾都检查出结石，且双侧输尿管都被结石堵塞，尿液排不出去，潴留在肾脏形成积水。”泌尿外科带头人黄丽娟主任表示：“如不能得到及时有效的治疗，肾积水会把他的肾实质像气球一样越撑越薄，直到失去肾功能，这些无法疏通的尿液也会渐渐滋生细菌，出现肾脏感染、积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿毒症危及生命。”

两期微创手术，取净结石保其肾脏功能

为确保手术万无一失，黄丽娟主任决定通过两期手术，分别对周先生左侧输尿管结石、左肾结石及右侧输尿管结石、右肾结石进行针对性治疗。通过经皮肾镜碎石取石术与纤维输尿管软镜碎石取石术的联合使用，黄丽娟主任从根本上解除了周先生的输尿管梗阻和结石隐患，最大限度保护了其现有的肾脏功能。

“术中发现患者输尿管上段结石的嵌顿处，部分结石镶嵌在粘膜内，导致输尿管粘膜损伤严重。”黄主任分析，这是由于患者体外碎石后，结石碎末掉入输尿管形成了“石街”，如果定期复查，完全可以早发现、早治疗。此外，去年12月，结石就已经发出“警报”，可患者不选择科学治疗方式就算了，还自己盲目服药排石，这不仅起不到排石效果，反而会加大并发尿路感染的风险。

辨证施治，结石大小决定治疗方式

黄主任指出，目前医学界普遍认为，一般来说，直径0.5厘米以下的结石首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。直径超过0.6厘米、小于1.5厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。结石超过1.5厘米，或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。

“就全国范围来看，微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。”黄丽娟表示：“尤其需要注意的是，微创技术具有创伤小、并发症少等显著优点。特别是在可视条件下进行碎石，碎石效果明显，能更好地保护患者安全和健康。”

云南结石病医院是云南唯一一家集医疗、康复、预防为一体的国家二级结石专科医院，专注结石领域12年，在肝胆结石和泌尿结石诊疗服务上有着深入研究和重大突破，在致力于为云南结石患者健康保驾护航的同时也响应社会公益号召、积极承担社会责任，是一家深受云南人民选择与信赖的医院。

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